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紧急救援显成效,推进中毒中心建设——记一例曼陀罗中毒成功救治案例

发布时间:2024-08-14 17:00:24 阅读次数:170


近日,我院急诊科经历了一场与时间赛跑的紧急救援,成功救治了一名因误食曼陀罗而陷入生命危机的中年男性患者。此事件不仅彰显了医院在中毒救治领域的卓越实力,也凸显了多学科协作在急危重症救治中的关键作用。


紧急响应,争分夺秒


近期,患者陈某某,男性,40岁,因“误食用野菜后意识障碍1小时余”被紧急送往医院急诊科。患者到达医院时,已出现意识障碍、谵妄、躁动不安等症状。经初步检查,脉搏103次/分、患者血压高达200/96mmHg,心电图显示为窦性心动过速,已处于严重的谵妄状态,躁动不安,情况危急。面对如此紧急的情况,急诊科立即启动中毒救治应急预案,全体医护人员迅速集结,进入战斗状态。

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多学科协作,精准施救

面对这一紧急情况,急诊科迅速启动应急预案,立即给予患者镇静等对症处理,追查中毒物为曼陀罗,并准备进行洗胃、建立静脉通道、补液等治疗措施。然而,由于患者躁动不安,不配合治疗,给抢救工作带来了巨大挑战。为了确保患者的生命安全,急诊科紧急请麻醉科会诊。麻醉科吴淑榜主任和吴向雅医生迅速赶到现场,与急诊科医护人员共同评估患者情况,制定了详细的治疗方案。在确保安全镇静及加强心电监护、保护气道的条件下,团队决定采用安全镇静技术,在麻醉团队的协助下,患者顺利接受了洗胃处理。整个过程中,医护人员密切配合,精准操作,共使用10000ml温开水进行充分洗胃,洗胃废弃液弥散着曼陀罗毒物,直至洗出液清澈无明显杂质,这一关键步骤有效阻断了毒素的进一步吸收,为后续治疗赢得了宝贵时间。

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综合治疗,精准施策

在洗胃完成后,医护人员立即为患者建立静脉通道,进行补液、导泄及促进药物排泄等综合治疗措施。同时,根据《急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识》,团队制定了详细的治疗方案,包括使用对抗曼陀罗毒素引起的神经毒性作用,以及给予必要的对症支持治疗。在治疗过程中,医护人员密切监测患者的生命体征及中毒症状的变化情况,及时调整治疗方案。针对患者的高血压症状,给予了控制血压治疗;针对可能出现的呼吸抑制等并发症,做好了人工呼吸及气管插管等应急准备。

精心护理,康复出院

经过连续两天的精心治疗和护理,患者病情逐渐稳定并出现好转迹象,意识逐渐恢复清晰,谵妄、躁动等症状明显减轻。在医护人员的共同努力下,患者顺利康复出院。出院时,患者及其家属对医院的及时救治和精心护理表示由衷的感谢和敬意。

深化建设,提升能力


此次成功救治曼陀罗中毒患者的案例不仅是对医院中毒救治能力的一次检验和肯定,也为我们未来进一步提升中毒救治水平指明了方向。医院将继续推进中毒中心建设,完善中毒救治体系和流程;加强医护人员培训和演练,提高中毒识别和应急处理能力。我们坚信通过不断努力和持续改进,将能够为更多中毒患者提供及时、有效、专业的救治服务,为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。



健康科普


什么是曼陀罗中毒?

认识曼陀罗中毒(《急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识》):

曼陀罗泛指茄科曼陀罗属植物,含有多种莨菪类生物碱,如阿托品、东莨菪碱、莨菪碱等。这些生物碱均能与M胆碱受体可逆性结合,竞争性抑制乙酰胆碱,阻断节后胆碱能神经支配的M胆碱受体,导致中毒患者口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、幻觉等一系列临床表现,统称为抗胆碱能综合征。曼陀罗中毒表现与摄入剂量有关。一般在摄入后1~4h内出现症状,可持续24~48h。儿童对曼陀罗更敏感,摄入种子 3-8粒即可中毒,曼陀罗中毒以神经精神症状为主。


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病情评估:

根据曼陀罗中毒的症状和体征,病情程度可分为重度中毒或轻度中毒。重度中毒者,可出现谵妄、昏迷、全身抽搐、呼吸衰竭甚至心脏停搏等。无上述症状者则为轻度中毒。如果儿童摄人曼陀罗和治疗之间的时间间隔> 3.15 h、年龄< 9.5岁、癫痫发作,往往提示预后不良。


如何治疗曼陀罗中毒?

清除体内毒素,并逆转抗胆碱能症状。通常镇静、洗胃、补液保持电解质平衡等对症支持治疗,强调洗胃时气道保护。


对曼陀罗中毒的预防及处理:

开展宣传教育,提高民众对野生有毒植物的鉴别能力,及时清理有毒植物掉落的果实、树叶等。如不慎接触曼陀罗,如果是呼吸道、眼部或皮肤接触,应立即用清水冲洗,避免毒物进入体内或刺激局部组织。如果是经口摄人,应尽快催吐,以排出未被吸收的毒物。



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