近年来，我院重症医学不断发展，在引进高精设备的同时，医疗技术也不断攀升，PICCO的应用革新了重症医学科病情监测的手段，为我院危重患者的救治加薪助燃。在生死边缘的紧张较量中，我院重症医学科再次展现了其卓越的救治能力和精准的医疗技术，成功为一名急性呼吸衰竭合并休克病人实施PICCO技术。

案例分享

近日，一位老年男性患者因急性呼吸衰竭被紧急转入我院重症医学科，面对短时间内迅速恶化的病情——休克、心功能衰竭及多器官功能衰竭，一场与时间赛跑的救治行动迅速展开。

患者入院时，情况危急。面对如此复杂的病情，省医院派驻专家孙乐瑾主任带领重症医学科团队多次深入讨论与评估，决定采用PICCO（经肺热稀释和脉搏指示连续心排出量监测）技术，为患者实施有创血流动力学监测。这一决定，标志着医院在危重病人救治领域迈出了更加精准、科学的一步。

在紧张有序的准备后，为患者成功置入了右锁骨下中心静脉导管及左股动脉PICCO导管，开始了这场与死神的较量。PICCO技术的引入，能够实时监测患者的心功能、外周阻力、全心舒张末容积等关键参数，了解血流动力学，指导液体复苏，让重症患者的救治更加科学、精准、高效。

为患者进行冰盐水注射并进行PICCO监测知道治疗的数据监护

随着冰盐水的缓缓注入，PICCO监测设备开始实时反馈患者的血流动力学状态。经过多日的精心治疗和不懈努力，患者的循环逐渐稳定，生命体征日趋平稳，心指数等关键指标也显著改善，标志着这场生死时速的救治行动取得了阶段性的胜利。
此次成功救治，不仅是对我院重症医学科团队专业技能和协作能力的肯定，更是PICCO技术在危重病人救治领域应用价值的生动体现。作为一种重要的辅助诊断工具，PICCO技术已在我院成功救治了多名脓毒症、心力衰竭等危重患者，取得了良好的临床疗效。
我院重症医学科一直秉持医者仁心、刻苦专研、精益求精的初心，力争在急危重症救治方面让更多患者获益。未来，我院将继续不断探索和应用先进的医疗技术，为更多危重患者提供科学、精准、高效的救治服务，让生命之光在每一次挑战中更加璀璨夺目。

健康科普

什么是PICCO？

PICCO监测技术是一种简便、微创、精细的血流动力学监测手段，能直观、准确、连续反映患者心输出量、血管外肺水、外周血管阻力等容量指标，对临床治疗有较大的指导意义，尤其是在指导休克患者的容量复苏方面更有着无可替代的优势，其创伤和感染风险小，导管放置过程简便，只需置入上腔静脉导管和股动脉导管（大动脉常选择股动脉或腋动脉，小儿只能置入股动脉）。医生可根据患者的血流动力学参数的动态变化，及时给予有针对性的治疗，调整治疗方案，为患者的治疗提供迅速且精准量化的保证。

PICCO技术的工作原理

PICCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。脉搏指示连续心输出量监测（Pulse indicator Continous Cadiac Output，PiCCO）是将经肺热稀释技术与动脉搏动曲线分析技术相结合，采用热稀释法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波型曲线下面积与心输出量存在的相关关系，获取个体化的每搏量（SV）、心输出量（CCO）和每搏量变异（SVV），并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)，同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，以达到多数据联合应用监测血流动力学变化的目的。

经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端，计算机可以将整个热稀释过程画出热稀释曲线，并自动对该曲线波形进行分析，得出一基本参数；然后结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形，得出一系列具有特殊意义的重要临床参数。

PICCO适应症

任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素；任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外肺水增加的危险因素。如急慢性心功能衰竭、各种休克、急性呼吸窘迫综合征、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术患者的围手术期监护等。