近日，海南省人民医院定安分院重症医学科医护团队又成功开展1例经皮扩张气管切开术。自去年被海南省人民医院托管后，现已顺利开展15例，在总院专家手把手的教学、面对面的指导下，快速促进医疗骨干成长，目前我院重症医学科陈小飞副主任医师已能独立开展该项技术，极大提高当地重症患者的救治水平。

病例回顾

患者吴先生，脑血管瘤术后，因肺部给感染、呼吸衰竭收入重症医学科，虽然经过积极治疗，患者病情改善，但由于患者长期卧床，咳痰能力差、脱机拔管困难，为防止重复多次插管对患者伤害，决定对患者行经皮扩张气管切开术。通过重症医学科医护团队积极配合，迅速高效地完成此例经皮气管切开术，整个过程患者生命体征平稳，无明显出血及其他并发症。目前该患者已停用呼吸机，生命体征稳定，已转至普通病房继续康复治疗。

经皮扩张气管切开术

省医院派驻定安分院重症医学科谭新章主治医师说道：

在ICU，许多危重症患者因呼吸衰竭危及生命，建立人工气道至关重要。气管插管虽便捷，但对气管插管困难或需长时间机械通气患者，气管切开术是保障气道通畅的常用措施。传统气管切开术我院早已开展，但它耗时久（至少20分钟）、切口大、创伤大、出血多，且因国人观念问题，不少家属难以接受，易使患者错过最佳治疗时机。

科普小课堂

一、气管切开术

以切开颈段气管置入气切导管的一种通气技术，能解决喉源性气道梗阻、呼吸功能障碍、气道保护性机制受损、下呼吸道分泌物潴留等所致的呼吸困难，尤其适用于长期昏迷或呼吸机依赖（上机时间>2周）病人的呼吸道管理。可以改善患者舒适度，易于口腔护理，减少误吸风险，降低呼吸机相关肺炎的发生率，减少导管死腔，降低气流阻力等优点。

二、经皮扩张气管切开术

一项借鉴经皮穿刺血管插管术逐渐发展起来的微创气管切开技术，具有如下特点：(1)手术操作简单，在病床旁进行，不需要进入手术室，所以对于医疗设备的要求较低，可快速开放气道；(2)属于微创手术，切口范围较小（约1-1.5cm）、出血量较少；(3) 并发症发生率低，拔除导管后切口愈合快速、瘢痕面积较小。(4)气管前方的软组织切开分离少，可以尽可能使切口紧密连接气管套管起到压迫止血作用，同时避免腔隙过大导致气道分泌物积聚导致伤口愈合慢及切口感染。

对于危重症患者而言，传统气管切开手术创伤大、并发症多，会加重病情。经皮气管切开术意义重大，能为急危重症患者抢救和生命支持提供有力保障，提高救治成功率，挽救患者生命。海南省人民医院定安分院将持续运用该技术，为重症患者带来更多希望。