“眼前突然一片模糊，像被黑布蒙住一样......”回想起发病时的场景，58岁的陈大爷仍心有余悸。近日，海南省人民医院定安分院神经内科团队凭借精准判断和高效救治，在脑梗黄金救治窗口期内为一名突发性视力骤降为特征的罕见脑梗患者成功实施了静脉溶栓治疗，将患者从永久失明的悬崖边缘拉回。

据神经内科副主任、主治医生李国干回忆，陈大爷被送入急诊科2小时前，出现了四肢抽搐和短暂意识丧失的症状，但最令人警惕的是其清醒后发现双眼视力急剧下降至仅存光感。“与常见脑梗患者不同，陈大爷既无口角歪斜也无肢体偏瘫，患者自述视物模糊接近失明，结合突发癫痫症状，我们高度怀疑是枕叶脑梗死。”李国干表示，枕叶作为大脑视觉中枢，一旦发生脑梗死，患者可能仅表现为视野缺损或视力骤降。

时间就是光明！神经内科卒中团队立即启动绿色通道，20分钟内完成了头部磁共振检查，影像结果显示急性枕叶脑梗塞——这正是掌管视觉功能的关键区域。此时距离叶大爷发病仅过去3小时，尚在静脉溶栓的黄金6小时时间窗内。“溶栓治疗血管再通成功率仅30%，但每延迟1分钟，患者失明风险就增加10%。”李国干解释，这类患者若错过溶栓窗口期，将面临永久性失明风险。

▲造影影像显示闭塞血管复通

经专家团队精准评估后，果断为叶大爷实施静脉溶栓治疗，并采用“溶栓+桥接全脑血管造影”实时监测技术。随着造影影像显示闭塞血管逐渐复通，这场“视觉中枢保卫战”首战告捷。

经过24小时严密观察和精心护理，陈大爷的视力已恢复到发病前水平，未遗留任何后遗症。

在病房见到陈大爷时，他正跟着护士学习卒中预防知识。“本以为这辈子都要活在黑暗里，没想到医生们硬是把‘光明’抢回来了！”陈大爷指着床头的电子钟感慨：“从发病到治疗完成只用了4小时，医护人员全程小跑着为我检查，这份救命之恩永远铭记！”更让他感动的是住院期间医护团队的悉心照护，护士们不仅每小时巡查病房防止跌倒，还每天耐心讲解脑梗防治知识，一句句温暖的鼓励逐渐驱散了他对失明的恐惧。

脑卒中DNT时间是指急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间，国内及国际指南均建议DNT时间60分钟内，越早越好。2024年，我院正式通过“二级卒中中心”认证，严格遵循国家卒中中心建设标准，通过多学科协作持续优化救治流程，全力守护患者生命线。

此次案例的成功救治，不仅是对“基层首诊、资源共享、上下联动、双向转诊”新医格局的生动诠释，更彰显了我院卒中救治体系的强大效能。通过急救绿色通道的无缝衔接，极大地缩短了卒中患者的静脉溶栓治疗时间（DNT时间），而溶栓后桥接取栓技术的灵活运用，则为患者争取了最大化康复的可能。未来，我院将继续深耕卒中防治领域，以更精准的技术、更高效的协作、更温暖的服务，为每一位患者筑牢坚实的生命防线。